شايع ترين علت ناباروي قابل درمان
واريكوسل شايع ترين علت قابل اصلاح ناباروري اوليه و ثانويه در مردان است كه در 15 درصد مردان جوان ديده مي شود. اين بيماري در 35 درصد مرداني كه به علت ناباروري اوليه مراجعه مي كنند و در 75 تا 81 درصد مردان با ناباروري ثانويه ديده مي شود. شروع آن هم معمولاً در زمان نوجواني است و به صورت نادر در پسران قبل از بلوغ رخ مي دهد. واريكوسل عمدتاً در طرف چپ ايجاد مي شود هرچند مي تواند دو طرفه هم باشد. اگر هم فقط در طرف راست باشد و يا براي اولين بار در افراد مسن رخ دهد فرد بايد از نظر تومورهاي شكمي بررسي شود.
چه كساني نياز به درمان دارند؟
درمان واريكوسل بستگي به عوامل گوناگوني دارد. اگر بيمار مجرد باشد و در آزمايش مني اختلال داشته باشد يا حجم بيضه اش كاهش يافته باشد بايد تحت درمان قرار گيرد. افراد متأهل هم اگر ناباروري دارند و آزمايش مني شان اختلال داشته باشد بايد درمان شوند. تصميم به درمان واريكوسل در نوجوانان ظرافت خاصي دارد زيرا در اين افراد انجام آزمايش مني به جهت مسائل اجتماعي و رواني مشكل است. از طرفي در اين گروه سني با افزايش سن در حالت عادي فاكتورهاي مربوط به اسپرم افزايش مي يابد. لذا آزمايش مني مختل ممكن است ناشي از بيماري واريكوسل نباشد. در اين افراد سايز بيضه مهم است؛ اگر كوچكي دو طرفه وجود داشته باشد و يا اينكه در طرف واريكوسل حجم بيضه 20 درصد كمتر از طرف مقابل باشد، فرد بايد درمان شود. لازم به ذكر است كه تاكنون هيچ روشي براي پيشگيري از واريكوسل درجمعيت عمومي شناخته نشده است.
با دارو درمان نمي شود!
واريكوسل يك بيماري خوش خيم است اما درمان داروئي ندارد. از روش هاي درماني آن مي توان به جراحي يا روش فرستادن لخته (آمبوليزيشن) از طريق سوراخ پوستي و وارد شدن به سيستم وريدي، اشاره كرد. اساس روش هاي جراحي هم بستن وريدهاي گشاد شده بيضه است. باتوجه به اينكه اسپرم ساخته شده در بيضه 65 روز طول مي كشد تا مراحل را طي كند و وارد مايع مني شود معمولاً آزمايش مني كنترل 3 ماه پس از جراحي انجام مي گيرد. بعد از جراحي در آزمايش آناليز مني 60 تا 80 درصد مردان بهبود ديده مي شود و ميزان بارداري به 20 تا 60 درصد مي رسد.
جراحي 4 روش دارد
جراحي به 4 روش انجام مي شود. روش ميكروسكوپيك اينگوينال يا ساب اينگوينال كمترين عوارض را نسبت به ساير روش ها دارد زيرا شريان بيضه وعروق لنفاوي با ميكروسكوپ مورد توجه قرار مي گيرند و از آسيب آنها جلوگيري مي شود. شكاف اين عمل كمي بالاتر از كشاله ران است. در نوع ساب اينگوينال نيز شكاف پايين تر از كشاله ران است. روش بعدي اينگوينال و ساب اينگوينال است كه بدون ميكروسكوپ انجام مي شود بنابراين عوارض آن چندين برابر است. محل شكاف آنها نيز مانند روش قبلي است. شيوه بعدي جراحي رتروپريتوان يا high inguinal است كه در آن شكاف جراحي در محل بالاتر از دو روش فوق داده مي شود. روش چهارم هم روش لاپاراسكوپيك است كه طي آن 3 سوراخ در ناحيه شكم ايجاد مي شود و عمل بستن وريدهاي بيضه از اين طريق انجام مي شود. در اين روش احتمال آسيب روده يا مثانه و عروق بزرگ وجود دارد. اين شيوه براي موارد دو طرفه مي تواند انجام شود.
ادامه مطلب در شايع ترين علت ناباروي قابل درمان
شايع ترين علت ناباروي قابل درمان