واريكوسل

واريكوسل شايعترين علت قابل اصلاح ناباروري اوليه و ثانويه در مردان است. در 15% مردان جوان ديده مي شود. در 35% مرداني كه به علت ناباروري اوليه مراجعه مي كنند و در 81-75% مردان با ناباروري ثانويه ديده مي شود.

علت ارثي يا ژنتيكي براي آن شناخته نشده است و عموماً در 15% پسران در سن بلوغ ديده مي شود و پيشرونده مي باشد.

در چه كساني واريكوسل بايستي درمان شود؟

بستگي به عوامل گوناگوني دارد. اگر بيمار مجرد باشد و در آزمايش مني اختلال داشته باشد يا حجم بيضه كاهش يافته باشد بايستي درمان انجام گيرد. در افراد متأهل كه ناباروري دارند و فرد آزمايش مني مختل داشته باشد درمان بايستي انجام گيرد.

واريكوسل ساب كلينيكال (در معاينه منفي ولي در سونوگرافي واريكوسل باشد) نياز به درمان ندارد. در نوجوانان تصميم به درمان واريكوسل ظرافت خاصي دارد زيرا در اين افراد انجام آزمايش مني به جهت مسائل اجتماعي و رواني مشكل است. از طرف در اين گروه سني با افزايش سن در حالت عادي فاكتورهاي مربوط به اسپرم افزايش مي يابد. لذا آزمايش مني مختل ممكن است ناشي از بيماري واريكوسل نباشد. در اين افراد سايز بيضه مهم است. اگر كوچكي دو طرفه و يا اينكه در طرف واريكوسل حجم بيضه 20% كمتر از طرف مقابل باشد معيار مهم انجام درمان مي باشد.

روشهاي درماني واريكوسل

واريكوسل بيماري خوش خيم است ولي درمان داروئي ندارد. روشهاي درماني شامل جراحي يا روش فرستادن لخته (آمبوليزيشن) از طريق سوراخ پوستي و وارد شدن به سيستم وريدي مي باشد.

اساس روشهاي جراحي، بستن وريدهاي گشاد شده بيضه مي باشد. انواع روشهاي جراحي شامل:

روش ميكروسكوپيك اينگوينال يا ساب اينگوينال: اين روش كمترين عوارض عمل را نسبت به ساير روشها دارد و از اين نظر بهترين است. زيرا با ميكروسكوپ شريان بيضه و عروق لنفاوي مورد توجه قرار مي گيرد و از آسيب آنها جلوگيري مي شود. شكاف عمل اينگوينال در حد كمي بالاتر از كشاله ران مي باشد. و در نوع ساب اينگوينال پايين تر از كشاله ران است.

روش اينگوينال و ساب اينگوينال: اين روش ها بدون ميكروسكوپ انجام مي گيرد و عوارض چندين برابر مي باشد. محل شكاف مانند روش قبلي است.

ادامه مطلب در واريكوسل